80、第八十章
会议室,方大托二话不说,把MRI图和各项物质水平数据,都推到楚愈面前,打开电脑,有的动态影像,需要投到幕布上。
楚愈把类似于体检报告的检验数据,仔细过了一遍,然后扫了一圈脑部影像,发现和在锦水医院的检查结果别无二致,按这结果,夏亦寒就是个如假包换的身心健康正常人。
如果自己花功夫慢慢看,太耗时间,楚愈直接让大托甩干货:“有什么发现或疑惑,说吧,实话实说,我抗得住!”
对于夏亦寒的病情,心理因素部分主要由楚愈负责,而方大托,这次主要从神经生物学入手,找出夏亦寒的病因,包括遗传性基础、神经递质、激素系统、自主神经系统和脑功能结构的研究。
他把脑部图拿过去,翻了几张,排到楚愈眼前,“先从脑功能结构开始,她的PFC(前额叶皮层)、OFC(眶额叶皮层)、VMPEC(腹内侧前额叶)、DLPFC(背外侧前额叶)和ACC(前扣脑回)都发育正常,皮层厚度不存在不足的情况。”
前额叶皮层等与自我控制、冲动性、执行功能密切相关,影响情绪反应和道德决策,以及对生活情绪刺激的加工和评估,若前额叶皮层结构异常,人将会易冲动,出现执行功能障碍,缺乏责任心和悔恨感——这些都是反社会人格障碍患者的特点。
楚愈盯着图像,正常的脑部图已经刻进她脑里,两相对比,就知道一切正常,结构正常,发育健全。
不过她也不奇怪,小槐花和一般的患者,有明显区别,比如她不易冲动,思维缜密,做事滴水不漏,能识别情绪并进行模仿,说明她至少大脑皮层发育完善,没有明显的功能障碍。
指了指图中杏仁核的位置,方大托继续道:“一般来说,ASPD(反社会人格障碍)杏仁核体积较小,局部异常,比如杏仁核基底部、基底外侧以及中心核团变形,但小槐花不存在这个问题,她的杏仁核从体积到结构,堪称完美。”
看着弥散张量成像,楚愈点头:“右侧钩束(连接前额叶与杏仁核的白质束)也正常。”
杏仁核与情绪加工过程密切,参与道德决策,若它出现问题,患者会缺乏同情心和悔恨心理。同时杏仁核与其他脑区的连接,也格外重要,杏仁核一般可分为基底外侧杏仁核和中央内侧杏仁核。
基地外侧负责接收信息,与情绪信息的感知、记忆有关。
而中央内侧杏仁核是输出核团,向脑干、小脑、下丘脑传递与情绪有关的生理、行为信号。
若前额叶皮层对基地外侧杏仁核过度控制,则会导致患者无法对情绪信息注意、感知和学习,若皮层对中央内侧杏仁核控制不足,杏仁核会过度活跃,并向脑干、下丘脑等自主神经系统,输出更多负面情绪,患者会易冲动、攻击他人。
针对这两项,方大托解释道:“PEC(前额叶皮层)对杏仁核的控制,现在还不能得出最终结论,得结合后期的实验结果。”
楚愈点头:“你打算给小槐花一定的刺激,检查她在特点情况下,脑部的活动情况?”
方大托点头,“对,这一点对纹状体也格外重要,虽然图上显示,小槐花的纹状体体积与常人无异,但还要看面对奖赏刺激时,她的左侧纹状体的激活程度。”
楚愈点点头,认同他的方法。
纹状体,尤其是腹侧纹状体中的伏隔核,会影响人的奖赏偏好,比如在金钱刺激以及□□药物作用下,伏隔核的多巴胺释放量会增加,这使得反社会人格障碍者获得更多刺激和快感。
楚愈翻完轴向切片,撑着下巴,“说一下海马体吧。”
“体积和结构方面,海马体也无异常,我还把小槐花的海马体,与我的做对比,她的比我的还健康。”
楚愈笑出来,“这就不正常了啊,您可是超智商研究人才,她如果海马体发育得比您都好,那不就是超常发挥,在犯罪的边缘疯狂试探了嘛?”
对如此高调夸赞,方大托有点难为情,平日里,他一向以自己的海马体为傲,还把它画了出来,挂墙上,特意标注,以此炫耀。
不过也就楚愈看得懂,木鱼和宋轻阳经过时,发出灵魂质问:“这是大托画的香肠吗?哪个品种呀,居然可以弯成这样,韧性这么好!”
方大托怒撕下自己的海马体玉照,并有一种长期身穿价值过万的奢侈品,却被人认成太穷换不起衣服的忧伤。
楚愈懂他的忧伤,因为海马体就是学习能力的代言人。
作为大脑边缘系统的重要组成部分,海马体有记忆学习功能,如海马体不对称,则可能出现精神病态行为——精神病态是一种极端的反社会人格障碍,具有明显攻击倾向。
另外,海马体也是重要记忆功能区,人类的大脑中,与记忆有关的部分是颞叶、海马体和间脑。颞叶属于大脑新皮层,颞叶记忆位于记忆阶层的浅层,比较容易遗忘。
而海马体属于大脑旧皮层,其记忆位于记忆阶层的深层,记得比较牢固;间脑属于脑干,间脑记忆是更深层的记忆。
海马体掌管记忆的核心部分。
当大脑对某类信息感到兴趣非凡,或者信息不断重复,大脑认为该信息非同一般,就不仅会把它们保存在颞叶中,还会经由神经系统,传送到海马体。
人很难通过意志力,驾驭或改变海马体中的深层记忆回路。
海马体中的记忆内容,不知不觉中对人造成影响。人如果能记住五六岁的事情,是因为它们进入了海马体的深层记忆。
楚愈想起了夏亦寒那个梦,那很可能是真实情景,对夏亦寒刺激过大,于是反复梦到,但又因为反复梦到,所以记忆更深,保存到了深层的海马体中,以意识和潜意识的形式,同时影响她的行为。
她现在四处雕槐花,就是受那个梦影响,这个梦反映到心理精神层面,是治疗夏亦寒的心结,而反映到现实刑侦层面,是破解悬案的症结,一个梦,连接了心理与现实两端,相联相扣,只要一端打通,另一端也可迎刃而解。
但楚愈努力了这么久,还是感觉懵懵懂懂,在浓雾中前进,双手向前摸,试图找到标志性地标建筑,却发现只到了谜团的外围,没正式跨入其中。
说完大脑结构部分,方大托转向信号传导物质,“接下来是神经递质和激素水平,通过PET(正电子发射断层显像)和fMRI(功能磁共振成像),可以看出小槐花的多巴胺系统正常,并且我发现,她两侧眶额叶皮层的血清素,浓度和正常人水平一致。不过还要基于后期的实验,以多巴胺分泌量为指标,看一下她面对刺激时,多巴胺系统活动水平。”
多巴胺和血清素属于神经递质,前者在大脑奖赏过程中,起重要作用,多巴胺的释放会使人快乐。另一方面,攻击行为也会让人获得快感,当多巴胺系统过于活跃,或者活跃度不够时,都能引发攻击行为。
血清素与情绪及行为控制有关,夏亦寒的血清素浓度正常,说明她较于一般的反社会人格障碍,可以更好管控自己的情绪和行为。
但这并没让楚愈欣慰,因为血清素正常,仅仅可以表明人不容易发起冲动性攻击,对预谋性攻击并无明显意义。而夏亦寒的“槐花大业”,可是预谋犯罪的典范!
楚愈边听方大托说着,边看各项指标,快速扫描,到了激素一栏,“睾酮和皮质醇浓度都正常,不过还没有日常变化节律,和压力情境下的皮质醇浓度变化。【1】”
“对,这需要以后对小槐花进行全天跟踪,检测其各项物质的水平。”
楚愈把手中的数据表一放,问道:“所以,这次检查,有异常之处吗?”
方大托耸了耸肩:“没有,前面的脑功能结构、神经递质、激素水平,我还检查了她的自主神经系统,静息心率也并不比常人低。【2】”
虽然料到是这结果,但真亲耳听到后,楚愈还是感觉五味杂全,检查结果没有异常,这一方面是好事,说明夏亦寒拥有各项正常功能,不存在器质性问题,但另一方面,找不到原因,也不能对症下药,不能展开针对性生物学辅助。
虽然楚愈现在的心理干预手段,已经小有成效,让夏亦寒相信她,并且愿意接受治疗,但还远远不够,至少从夏亦寒的情绪功能障碍这一点来说,肯定需要从更深层次的成因和机制着手,来辅助心理治疗。
接下来的内容不再需要投影仪,方大托放下红外线笔,转向楚愈,“头儿,这些神经生物的指标,我可以检查分析出来,但早期环境,对ASPD(反社会人格障碍)的形成,也是密切相关,我对小槐花的童年经历了解不多,你能贡献一点吗?”
楚愈一听这话,为之一振,她这么多天从夏亦寒那儿抠到的信息,总算发有了用武之地,“小槐花的童年并不美好,她的妈妈疑似有抑郁症,或者分裂型人格障碍,这一方面说明,小槐花带有遗传基因,具有精神疾病易感性【3】,另一方面,妈妈对她的冷漠,也造成了情感剥夺,从而在在感情依恋上失去安全感,感情受损,对外界的刺激反应淡漠。”
方大托点头:“她妈妈有抽烟喝酒的习惯吗?”
楚愈摇头,这一点她问过夏亦寒,被否定了。黄楠除了不爱理人外,倒没有什么恶习,甚至都不会责骂慕尚青和夏亦寒,全当他们是空气。
“她童年有遭受过虐待,或者严重打击吗?”
楚愈先摇了摇头,随后陷入沉思:“据我了解,没有。但并不一定,有时候对于太过惨痛的记忆,尤其是发生在幼年期间的,人的大脑会选择遗忘,进行自我保护,不会想起,就不会再次伤到自己,但有时候,会以梦的形式展现出来,比如小槐花的那个梦,我怀疑,就是一次严重创伤!”
方大托若有所思地点头,“你是不是以前尝试过,解开她的梦境?”
楚愈瞟了他一眼:“一直都在尝试啊,我第一次还来了刚的,直接强制催眠,结果她应激反应过度,差点把我手给拧下来。”
方大托幸灾乐祸地笑了,虽然目前,他自己也分析不出夏亦寒的病因,但并不妨碍他老鸹笑猪黑,“啊哈哈哈,就小槐花的战斗力,你居然还敢来硬的……啊哈哈哈哈!”
楚愈眼睛眯起,一动不动盯着他,眼缝里似要飞出针来,针头还沾了毒。
方大托笑了一阵,被楚愈眼神扎了几下,规矩了,笑声戛然而止,他收拾着桌上的资料。
“楚处,你想让小槐花和我们见面对吧?没事,带她下来吧,就现在的分析结果来看,她的大脑各项功能正常,而且没有冲动性攻击的倾向,可以控制好自己的行动,而且有你在,我们应该不会有危险。”
楚愈点了点头,一本正经:“嗯,如果后续实验研究,表明她各项数据都正常,我要拿她开刀了——这么大个‘线索库’摆在我们面前,不能浪费了!”
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【1】睾酮:下丘脑—垂体—性腺的终端产物,基线睾酮浓度与罪犯群体攻击行为呈正相关关系,会降低眶额叶皮层对杏仁核自上而下的控制,导致杏仁核反应过度,并向小丘脑传递过多□□,进而导致冲动、反应性攻击等失控行为
皮质醇:下丘脑—垂体—肾上腺轴的最终产物,与睾酮相反,皮质醇可以增加眶额叶皮层与杏仁核的连接,使得个体情绪不易失控,对反社会行为有保护性作用
【2】静息心率:静息态自主神经系统活动水平,与反社会行为有密切关系。
一方面,较低的自主神经系统使个体唤醒水平不足,因此会选择冒险、刺激的行为来提高自身唤醒水平;
另一方面,较低的活动水平使得个体对压力等□□不敏感,战斗/逃跑反应不足,存在情绪信息处理缺陷,缺乏恐惧感,无法从经验尤其是惩罚过程中完成学习
【3】精神疾病易感性:如父母带有精神疾病易感性基因,会遗传给孩子,使得孩子相比于其他孩子,更容易表现出精神疾病,但并是只要有遗传基因,就一定会发病,它和环境因素是互相作用的
因为内行对话时,术语一般是用缩略形式,能简化就简化,楚愈和方大托都是专家,对大脑的专用名词很熟悉,交流时会使用简称,但我为了大家阅读理解方便,还是在括号把中文标了出来,看起来可能有点怪,希望小伙伴们理解一下哦~
今天是平安夜啦,小可爱们多吃苹果,都要快快乐乐的哦O(∩_∩)O
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他把脑部图拿过去,翻了几张,排到楚愈眼前,“先从脑功能结构开始,她的PFC(前额叶皮层)、OFC(眶额叶皮层)、VMPEC(腹内侧前额叶)、DLPFC(背外侧前额叶)和ACC(前扣脑回)都发育正常,皮层厚度不存在不足的情况。”
前额叶皮层等与自我控制、冲动性、执行功能密切相关,影响情绪反应和道德决策,以及对生活情绪刺激的加工和评估,若前额叶皮层结构异常,人将会易冲动,出现执行功能障碍,缺乏责任心和悔恨感——这些都是反社会人格障碍患者的特点。
楚愈盯着图像,正常的脑部图已经刻进她脑里,两相对比,就知道一切正常,结构正常,发育健全。
不过她也不奇怪,小槐花和一般的患者,有明显区别,比如她不易冲动,思维缜密,做事滴水不漏,能识别情绪并进行模仿,说明她至少大脑皮层发育完善,没有明显的功能障碍。
指了指图中杏仁核的位置,方大托继续道:“一般来说,ASPD(反社会人格障碍)杏仁核体积较小,局部异常,比如杏仁核基底部、基底外侧以及中心核团变形,但小槐花不存在这个问题,她的杏仁核从体积到结构,堪称完美。”
看着弥散张量成像,楚愈点头:“右侧钩束(连接前额叶与杏仁核的白质束)也正常。”
杏仁核与情绪加工过程密切,参与道德决策,若它出现问题,患者会缺乏同情心和悔恨心理。同时杏仁核与其他脑区的连接,也格外重要,杏仁核一般可分为基底外侧杏仁核和中央内侧杏仁核。
基地外侧负责接收信息,与情绪信息的感知、记忆有关。
而中央内侧杏仁核是输出核团,向脑干、小脑、下丘脑传递与情绪有关的生理、行为信号。
若前额叶皮层对基地外侧杏仁核过度控制,则会导致患者无法对情绪信息注意、感知和学习,若皮层对中央内侧杏仁核控制不足,杏仁核会过度活跃,并向脑干、下丘脑等自主神经系统,输出更多负面情绪,患者会易冲动、攻击他人。
针对这两项,方大托解释道:“PEC(前额叶皮层)对杏仁核的控制,现在还不能得出最终结论,得结合后期的实验结果。”
楚愈点头:“你打算给小槐花一定的刺激,检查她在特点情况下,脑部的活动情况?”
方大托点头,“对,这一点对纹状体也格外重要,虽然图上显示,小槐花的纹状体体积与常人无异,但还要看面对奖赏刺激时,她的左侧纹状体的激活程度。”
楚愈点点头,认同他的方法。
纹状体,尤其是腹侧纹状体中的伏隔核,会影响人的奖赏偏好,比如在金钱刺激以及□□药物作用下,伏隔核的多巴胺释放量会增加,这使得反社会人格障碍者获得更多刺激和快感。
楚愈翻完轴向切片,撑着下巴,“说一下海马体吧。”
“体积和结构方面,海马体也无异常,我还把小槐花的海马体,与我的做对比,她的比我的还健康。”
楚愈笑出来,“这就不正常了啊,您可是超智商研究人才,她如果海马体发育得比您都好,那不就是超常发挥,在犯罪的边缘疯狂试探了嘛?”
对如此高调夸赞,方大托有点难为情,平日里,他一向以自己的海马体为傲,还把它画了出来,挂墙上,特意标注,以此炫耀。
不过也就楚愈看得懂,木鱼和宋轻阳经过时,发出灵魂质问:“这是大托画的香肠吗?哪个品种呀,居然可以弯成这样,韧性这么好!”
方大托怒撕下自己的海马体玉照,并有一种长期身穿价值过万的奢侈品,却被人认成太穷换不起衣服的忧伤。
楚愈懂他的忧伤,因为海马体就是学习能力的代言人。
作为大脑边缘系统的重要组成部分,海马体有记忆学习功能,如海马体不对称,则可能出现精神病态行为——精神病态是一种极端的反社会人格障碍,具有明显攻击倾向。
另外,海马体也是重要记忆功能区,人类的大脑中,与记忆有关的部分是颞叶、海马体和间脑。颞叶属于大脑新皮层,颞叶记忆位于记忆阶层的浅层,比较容易遗忘。
而海马体属于大脑旧皮层,其记忆位于记忆阶层的深层,记得比较牢固;间脑属于脑干,间脑记忆是更深层的记忆。
海马体掌管记忆的核心部分。
当大脑对某类信息感到兴趣非凡,或者信息不断重复,大脑认为该信息非同一般,就不仅会把它们保存在颞叶中,还会经由神经系统,传送到海马体。
人很难通过意志力,驾驭或改变海马体中的深层记忆回路。
海马体中的记忆内容,不知不觉中对人造成影响。人如果能记住五六岁的事情,是因为它们进入了海马体的深层记忆。
楚愈想起了夏亦寒那个梦,那很可能是真实情景,对夏亦寒刺激过大,于是反复梦到,但又因为反复梦到,所以记忆更深,保存到了深层的海马体中,以意识和潜意识的形式,同时影响她的行为。
她现在四处雕槐花,就是受那个梦影响,这个梦反映到心理精神层面,是治疗夏亦寒的心结,而反映到现实刑侦层面,是破解悬案的症结,一个梦,连接了心理与现实两端,相联相扣,只要一端打通,另一端也可迎刃而解。
但楚愈努力了这么久,还是感觉懵懵懂懂,在浓雾中前进,双手向前摸,试图找到标志性地标建筑,却发现只到了谜团的外围,没正式跨入其中。
说完大脑结构部分,方大托转向信号传导物质,“接下来是神经递质和激素水平,通过PET(正电子发射断层显像)和fMRI(功能磁共振成像),可以看出小槐花的多巴胺系统正常,并且我发现,她两侧眶额叶皮层的血清素,浓度和正常人水平一致。不过还要基于后期的实验,以多巴胺分泌量为指标,看一下她面对刺激时,多巴胺系统活动水平。”
多巴胺和血清素属于神经递质,前者在大脑奖赏过程中,起重要作用,多巴胺的释放会使人快乐。另一方面,攻击行为也会让人获得快感,当多巴胺系统过于活跃,或者活跃度不够时,都能引发攻击行为。
血清素与情绪及行为控制有关,夏亦寒的血清素浓度正常,说明她较于一般的反社会人格障碍,可以更好管控自己的情绪和行为。
但这并没让楚愈欣慰,因为血清素正常,仅仅可以表明人不容易发起冲动性攻击,对预谋性攻击并无明显意义。而夏亦寒的“槐花大业”,可是预谋犯罪的典范!
楚愈边听方大托说着,边看各项指标,快速扫描,到了激素一栏,“睾酮和皮质醇浓度都正常,不过还没有日常变化节律,和压力情境下的皮质醇浓度变化。【1】”
“对,这需要以后对小槐花进行全天跟踪,检测其各项物质的水平。”
楚愈把手中的数据表一放,问道:“所以,这次检查,有异常之处吗?”
方大托耸了耸肩:“没有,前面的脑功能结构、神经递质、激素水平,我还检查了她的自主神经系统,静息心率也并不比常人低。【2】”
虽然料到是这结果,但真亲耳听到后,楚愈还是感觉五味杂全,检查结果没有异常,这一方面是好事,说明夏亦寒拥有各项正常功能,不存在器质性问题,但另一方面,找不到原因,也不能对症下药,不能展开针对性生物学辅助。
虽然楚愈现在的心理干预手段,已经小有成效,让夏亦寒相信她,并且愿意接受治疗,但还远远不够,至少从夏亦寒的情绪功能障碍这一点来说,肯定需要从更深层次的成因和机制着手,来辅助心理治疗。
接下来的内容不再需要投影仪,方大托放下红外线笔,转向楚愈,“头儿,这些神经生物的指标,我可以检查分析出来,但早期环境,对ASPD(反社会人格障碍)的形成,也是密切相关,我对小槐花的童年经历了解不多,你能贡献一点吗?”
楚愈一听这话,为之一振,她这么多天从夏亦寒那儿抠到的信息,总算发有了用武之地,“小槐花的童年并不美好,她的妈妈疑似有抑郁症,或者分裂型人格障碍,这一方面说明,小槐花带有遗传基因,具有精神疾病易感性【3】,另一方面,妈妈对她的冷漠,也造成了情感剥夺,从而在在感情依恋上失去安全感,感情受损,对外界的刺激反应淡漠。”
方大托点头:“她妈妈有抽烟喝酒的习惯吗?”
楚愈摇头,这一点她问过夏亦寒,被否定了。黄楠除了不爱理人外,倒没有什么恶习,甚至都不会责骂慕尚青和夏亦寒,全当他们是空气。
“她童年有遭受过虐待,或者严重打击吗?”
楚愈先摇了摇头,随后陷入沉思:“据我了解,没有。但并不一定,有时候对于太过惨痛的记忆,尤其是发生在幼年期间的,人的大脑会选择遗忘,进行自我保护,不会想起,就不会再次伤到自己,但有时候,会以梦的形式展现出来,比如小槐花的那个梦,我怀疑,就是一次严重创伤!”
方大托若有所思地点头,“你是不是以前尝试过,解开她的梦境?”
楚愈瞟了他一眼:“一直都在尝试啊,我第一次还来了刚的,直接强制催眠,结果她应激反应过度,差点把我手给拧下来。”
方大托幸灾乐祸地笑了,虽然目前,他自己也分析不出夏亦寒的病因,但并不妨碍他老鸹笑猪黑,“啊哈哈哈,就小槐花的战斗力,你居然还敢来硬的……啊哈哈哈哈!”
楚愈眼睛眯起,一动不动盯着他,眼缝里似要飞出针来,针头还沾了毒。
方大托笑了一阵,被楚愈眼神扎了几下,规矩了,笑声戛然而止,他收拾着桌上的资料。
“楚处,你想让小槐花和我们见面对吧?没事,带她下来吧,就现在的分析结果来看,她的大脑各项功能正常,而且没有冲动性攻击的倾向,可以控制好自己的行动,而且有你在,我们应该不会有危险。”
楚愈点了点头,一本正经:“嗯,如果后续实验研究,表明她各项数据都正常,我要拿她开刀了——这么大个‘线索库’摆在我们面前,不能浪费了!”
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【1】睾酮:下丘脑—垂体—性腺的终端产物,基线睾酮浓度与罪犯群体攻击行为呈正相关关系,会降低眶额叶皮层对杏仁核自上而下的控制,导致杏仁核反应过度,并向小丘脑传递过多□□,进而导致冲动、反应性攻击等失控行为
皮质醇:下丘脑—垂体—肾上腺轴的最终产物,与睾酮相反,皮质醇可以增加眶额叶皮层与杏仁核的连接,使得个体情绪不易失控,对反社会行为有保护性作用
【2】静息心率:静息态自主神经系统活动水平,与反社会行为有密切关系。
一方面,较低的自主神经系统使个体唤醒水平不足,因此会选择冒险、刺激的行为来提高自身唤醒水平;
另一方面,较低的活动水平使得个体对压力等□□不敏感,战斗/逃跑反应不足,存在情绪信息处理缺陷,缺乏恐惧感,无法从经验尤其是惩罚过程中完成学习
【3】精神疾病易感性:如父母带有精神疾病易感性基因,会遗传给孩子,使得孩子相比于其他孩子,更容易表现出精神疾病,但并是只要有遗传基因,就一定会发病,它和环境因素是互相作用的
因为内行对话时,术语一般是用缩略形式,能简化就简化,楚愈和方大托都是专家,对大脑的专用名词很熟悉,交流时会使用简称,但我为了大家阅读理解方便,还是在括号把中文标了出来,看起来可能有点怪,希望小伙伴们理解一下哦~
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